Formulaire d'adhésion association, syndicat, fédération, collectivité

Contacts Adhésions : Didier CHICHERY - Trésorier 7 Launay Village 44850 LE CELLIER Tel : 02 40 25 45 16 - Courriel : jchichery@wanadoo.fr

Association d'Amateurs    Association de professionnels    Fédération    Collectivité    Syndicat    Autre   Dénomination de l'Association ou de l'organisme Nom (*) Adresse du siège(*) Ville(*) Code Postal(*) Nom et prénom du responsable (*) Adresse courrier (*) Ville (*) Code Postal(*) Tel Fax E-mail (*) Nombre d'adhérents (*) Date de création de la structure (*) Infos Complémentaires (Zone libre) Par le règlement de notre cotisation d'un montant de (*)  €, nous nous engageons à adhérer aux statuts, règlement intérieur et à la déontologie de GEOPOLIS Règlement par chèque à l’ordre de GEOPOLIS. La cotisation est perçue pour l'année calendaire en cours. Ces conditions d’adhésion ont été adoptées par l’Assemblée Générale du 15 MARS 2003 à Lyon    (*) Obligatoire